大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险公司能查到我以前的个人病历吗的问题,于是小编就整理了3个相关介绍保险公司能查到我以前的个人病历吗的解答,让我们一起看看吧。
保险公司可以调取病人的病历吗?
保险公司可以查阅病历,但是须患者、患者亲属、患者代理人的同意。一般情况下,被保险人出险后,如果保险公司对其申请的理赔有疑虑的话,会自己或者请第三方调查机构进行调查,包括但不限于对被保险人的过往住院史、过往诊疗史、B超/CT等检查报告进行调查,以及走访村卫生站、疾控中心、体检机构、社保中心等进行调查。
保险理赔时怎么查到过去的病历?
方法一:从本次理赔病历中获取既往病史信息
首先,理赔员会对客户提供的理赔资料进行审核,重点查看病历上是否有既往史的记载。
方法二:从本次住院医院病案室获取既往住院史信息
如果理赔员在本次客户提供的住院病历中未发现既往病史,则会去本次住院医院病案室,检索客户既往在该医院的住院记录。当然,每家医院可供查询的范围不一样。年代久远的病历,有可能之前的病历没有上机,所以在电脑上无法查询。一般的县级医院,2005年以后的住院病历都是可以查到的。
方法三:从客户户籍所在地及工作所在地医院去获取既往史信息
当在客户理赔住院医院未能获取客户的既往史信息时,调查员就会扩大调查范围,在客户户籍所在地,工作所在地,以及曾经生活过的地方的各大医院,去排查住院史。
方法四:从与客户病情相关联的专科医院及当地体检机构去获取既往史信息
方法五:从门诊各科室去获取客户的既往病史
门诊既往病史的获取与上述住院病史获取方式是同步进行,只是门诊病史的获取难度,相比住院病史来说,更难。一则是因为很多医院门诊科室,其实是不配合保险公司调查员去查询的;二则是因为门诊病史资料的保存年限可能更短,有的门诊科室,只保存最近三个月的检查记录,或者有时候系统变更也会导致门诊记录丢失,也不排除医护人员嫌麻烦不愿意配合调查员排查。
方法六:从客户参保当地医保局获取既往报销信息
在向医疗机构获取信息的过程中,调查员还会向医保局去核实客户既往的报销记录,进而明确客户在哪里住院了,在哪里门诊了。
方法七:从客户单位或者居住地邻居获取既往史信息
如果调查员在进行大量排查后,仍然无法获取既往史信息,就会采取向客户身边的人走访的形式,去了解既往史信息。
方法八:从同业调查联盟获取线索再进行排查
为了调查资源共享,提高工作效率,碰到高额案件或者是高度怀疑带病投保的案件,调查员在当地一般会互通有无,资源共享。
方法九:从第三方调查机构获取既往史信息
有的公司会委托第三方专业调查机构进行调查
去医院查。
保险理赔时需要调查客户的住院治疗病历等相关资料,需要去客户住院的医院医政科查阅病历并复印后,加盖医院医政科公章带回保险公司核对并存档备查,国家有病历法,任何人不能随意更改病历及其他医学材料,有用于保障患者隐私、保险公司权益等。
修改过病历保险公司能查到吗?
首先要说明,修改病例是违法行为,用修改后的病历到保险公司获得理赔,是属于骗保行为,也是违法的
使用改过的病历,到保险公司进行理赔,没有当时发现病例是修改过的,如果只是小来小区的小额赔付,保险公司不会在意,也不会专门去调查,但如果是大额的理赔,保险公司会检查的格外严格,如果当时检查出来,最多也就是拒赔,如果赔付后再发现,病例是修改过的。那就涉及到骗保,要负刑事责任的
到此,以上就是小编对于保险公司能查到我以前的个人病历吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险公司能查到我以前的个人病历吗的3点解答对大家有用。
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