大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于泰州市民保怎么买的问题,于是小编就整理了3个相关介绍泰州市民保怎么买的解答,让我们一起看看吧。
泰州市民保能报销的范围?
泰州市民保理赔范围包括既往病史(有既往病史的一般不予承保,或者保障较低),泰州诊疗疾病中的心脏病、恶性肿瘤、中风等是属于比较常见的疾病,“泰州市民保”有既往病史也可以投保。保障范围均涵盖医保目录内住院医疗费用保障、医保目录外住院医疗费用保障和门诊慢性病医疗费用保障。
一、医疗报销条件:
1、雇主为雇员支付医疗保险。
2、中国合法公民;
3、指定医院就医;
4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内;
二、医疗报销流程:
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。法理依据:《中华人民共和国保险法》 第二十二条 保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
市民保优缺点?
优点
(1)投保门槛低
市民保不限投保年龄和职业,高龄老人和高危职业也能买。并且该产品没有健康告知,可带病投保,只要有杭州医保就能买。
(2)有特药保障
市民保包含30种特定高额药品保障,可用于治疗恶性肿瘤、罕见病等重疾。不限社保范围,按80%比例进行报销,一年最高能报100万,可在一定程度上减轻患者负担。
缺点
(1)保障不够全面
虽然杭州市民保的保额有200万,但是保障内容仅有住院医疗和特效药费保障,且住院医疗限制了社保内费用。
泰州市民保什么情况下不赔?
住院医疗费用的除外责任,主要包括七个方面:
一是院外会诊费、自请特别护士护工、VIP病房等服务项目费用以及伙食等其他特需或者非医疗费用;二是美容、非功能性整容矫形手术,减肥、增胖、增高项目,以及各类医疗咨询、鉴定等非疾病治疗项目的费用等;
三是眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,自用的保健按摩、检查和治疗器械等,眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目;
四是各类器官(组织)移植的器官源(组织源)、在非定点医疗机构产生的费用,以及法律法规规定的其他情形;
五是未遵医嘱,私自使用药物导致相关反应产生的费用;
六是产前产后检查、妊娠、分娩治疗不孕不育症产生的费用;
七是遗传性疾病、先天性疾病产生的费用。
到此,以上就是小编对于泰州市民保怎么买的问题就介绍到这了,希望介绍关于泰州市民保怎么买的3点解答对大家有用。
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