大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险公司怎么查拒保记录的问题,于是小编就整理了2个相关介绍保险公司怎么查拒保记录的解答,让我们一起看看吧。
怎么查自己有没有拒保记录?
买保险被拒保的人保险公司会有记录。目前保险公司的核保有智能核保、预核保、人工核保,其中智能核保核保、预核保不通过不算是拒保,还可以申请人工核保,但人工核保也未通过的,即为被保险公司拒绝承保,保险公司通常都会将拒保记录进行存档。
保险人员故意隐瞒被保险人住院记录,而几年后,被保险人住院后被拒保怎么办?
根据我参与办理的保险合同纠纷案件来看,这种情况下保险公司仍然应当承担保险责任,因为并非投保人故意或者重大过失隐瞒被保险人入院记录的。
我们知道,人身保险合同是以人的身体健康、甚至生命作为保险标的的,而每个人的健康状况大不相同,患病或者死亡的概率也就天差地别,这其中涉及的保险风险也就因人而异。因此,保险公司会根据每个人的身体状况来确定是否承保、确定投保费率。这其中的道理很简单,比如一个确定身患癌症的人投保,哪家保险公司敢承保?这不是绝对亏本的买卖吗!
因此,根据法律规定和行业惯例,投保人在投保时应当对被保险人的身体状况和既往病史等信息承担“如实告知义务”。如果投保人因为故意或者重大过失没有履行这一义务,那么保险人就可以解除保险合同的效力,名正言顺地拒绝赔偿。
《中华人民共和国保险法》第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
但本案中,并非投保人故意隐瞒病史,而是保险业务员为了提高业绩故意隐瞒被保险人住院记录,从而通过审核成功订立保险合同。法律并没有规定这种情况下保险人享有合同解除权,并且投保人、被保险人也不具有过错,因此保险人不能拒绝承担保险责任。
况且,保险业务员是保险人方工作人员,其在工作权限以内履行工作任务,自然属于保险人的代理人,他已经知道了被保险人的住院记录,因此从法律上来说保险人已经知道了被保险人的住院记录。而保险人明知道被保险人病史的情况下仍然做出承保决定,当然不享有解除合同的权利。
另外,值得注意的是,现在距离投保时已经过了几年,而法律规定保险合同订立两年以后,及时投保人没有履行如实告知义务,保险人也不能解除合同了。
《中华人民共和国保险法》第十六条第三款 ……自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
综上所述,保险公司不能拒绝承保。
《保险法》第五条规定,保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。但是,在保险合同关系中对当事人诚信的要求比一般民事活动更严格,要求当事人具有最大诚信原则。
保险标告知:
保险人对保险标的询问要求,如实告知。
保险标在后续的风险增加也具有如实告知的义务。
保险标在事故发生后,各保险公司否有明确的如实告知时效。
保险标的重复投保,应将重复投保的情况通知保险人。
保险人告知:
明确列明,告知内容明确列明在保险合同内,即视为告知义务。
明确说明,在列明的基础上向投保人,明确说明责任条款的含义和具体规定。
如故意或恶意隐瞒,保险公司有权利起诉保险标或投保人,对于已发生理赔或即将理赔的时间,享有追回和拒绝理赔的权利。
到此,以上就是小编对于保险公司怎么查拒保记录的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险公司怎么查拒保记录的2点解答对大家有用。
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