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人身意外保险做手术能赔么?
不能
法律分析:不能。意外伤害:是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。如果因为突发疾病导致的,不属于前述的情形。因此,不属于意外险的保险责任,不能报销。法律依据:《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》 第十二条 意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。
手术中意外身亡,意外伤害险可以赔吗?
需要赔偿 简单来说,意外险包括两种类型,一种是意外伤害保险,提供意外身故和意外残疾的保障;还有一种属于意外险的附加险种,叫意外伤害医疗保险,当受到意外伤害治疗时,能够报销相应的治疗费用。
下面为大家推荐《2017年手术中意外身亡,意外伤害险可以赔吗》,欢迎阅读。2017年手术中意外身亡,意外伤害险可以赔吗 ▶一般意外伤害险 被保险人遭遇意外伤害事故,并自该事故发生之日起一定时间(如180天)内,以该事故为直接原因导致身故或伤残的,保险公司根据合同约定给付保险金。简单来说,赔付因意外造成身体伤害的大意外,比如烧伤、残疾、死亡等条件下,保险公司一次性赔付受益人约定的保险金,和治疗费用无关,属于给付型险种,可以重复赔偿。这类意外险一般都是一年期的。▶意外医疗险 名字里虽然有意外两个字,但此险属于健康险。简单来说,赔付因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费,被保险人因意外原因受到了身体伤害,由此产生医药费用后,保险公司按照合同约定给予报销。生活中常见的磕磕碰碰、狗爪猫咬造成的医药费用都是它来赔,通常作为附加险种。在购买人身意外保险时,可附加意外医疗,毕竟生活中的小意外也不少。医保可以报销意外摔伤吗?
对于意外伤害可以报销的和不能报销的,主要有以下几种情况,以供大家参考。
一、4种意外伤害可报销
根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:
1、参保人在无责任人情况下发生的;
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
二、交通事故伤害是不能报销的
如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用是不予报销的:
1、除以上规定第二、三项外,应当由责任人负担的;
2、在境外发生的医疗费用;
4、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;
4、是机动车道路交通事故;
5、实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;
6、应由公共卫生负担的;
7、有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等。
此外,参保人发生意外伤害,自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的,社会保险经办机构将不再受理此案件。因案件诉讼或侦破等,能提供有关部门证明的除外。
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