大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外险心脏猝死赔不赔的问题,于是小编就整理了1个相关介绍意外险心脏猝死赔不赔的解答,让我们一起看看吧。
买了意外险,突发脑溢血死亡,保险公司该不该赔?
这是一个在保险的理赔实务中常见的一个案例,也是最具争议性的案例。在几年前碰到过类似的案件,公司做了拒赔处理。
在案件中,被保险人在卫生间跌倒。送到医院里面去以后因抢救无效死亡。医院下的结论是脑溢血诱发的死亡。客户家属以意外伤害造成死亡报案申请理赔。但在公司调取客户的住院病历和抢救资料以后。发现被保险人以前就有既往病史,医院确认被保险人的跌倒是因为脑溢血诱发。死亡主因是脑溢血,所以公司做了拒赔。
意外在保险上面的定义是指非疾病的,非本意的外来的使身体受到伤害的客观事件。本案例中被保险人的死亡是因为脑溢血诱发发的直接死亡,属于自身疾病的一种状况,所以不属于意外保险的赔付范围。处理过程中被保险人家属曾经提出脑溢血是因为意外跌倒造成的。但是当时理赔人员做了一个解释说明。让被保险人的家属知道了拒赔的道理,只有自身有疾病存在,才会发生这种情况。客户了解后放弃了理赔申请。同样的纠纷类似理赔还有意外跌出心脏病,肝癌等,但这些都是不符合意外理赔定义的,都是属于自身疾病的。
当然在理赔实际中,也有意外造成的颅内出血,如果医疗病历和相关辅证能证明是意外造成的,属于意外保险赔付范畴的,就可以申请意外理赔,例如车祸造成的脑出血,高空坠落或撞击损伤等,都有明显的外来伤害痕迹!医院病历也能确认是意外所致。这就能理赔。
同时要说明一点,保险理赔是否能够赔付不是依靠保险公司的观点或客户的观点为准,而是以国家授权的具有法律效应的证据作为理赔依据的。例如医疗中的病历,发票,交通事故中的交警事故处理单等。
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意外险,也叫意外伤害保险!主要保障内容是:意外伤残、意外身故。
按保障期来算,有极短期,短期,长期,终身等多种类型。在保障期内,发生的意外事故,造成的伤残、身故,都可以得到理赔。
请注意,“意外伤害”包含的伤残和身故的保险责任,是指由意外造成的伤害可以得到理赔。
如果出现自残、自杀、他杀、自然死亡、疾病死亡,是不属于“意外伤害”保险的理赔范围内的。
在合同里,对意外伤害的解释是:
指外来的、突发的、非本人意愿的、非疾病的客观事件,对身体造成的伤害,属于意外伤害。
请注意意外解释中,非疾病这个属性。
题主提问的脑溢血,在医学上,属于疾病死亡,并不是意外伤害所造成的死亡,所以,不在意外险的保障范围之内。
意外险费率极低,非常便宜,保额也非常高,这是它的优点。
保险种类非常多,每个险种的作用都是不一样的,很多人认为保险是万能的,其实不然。
每个人,都需要按照自己的需求,咨询专业人士来购买不同的险种。
定期寿险,也是费率极低的一款保险,主要责任就是保身故,不分疾病或意外,身故既赔!
定期寿的理赔款,自己是永远用不到的,因为它是一个人离世时身价的体现,也是对亲人爱和责任的体现。
最后说一句看似开玩笑,实际很严肃很容易理解的话:“猝死,虽然人死的很意外,但它并不是意外”
脑溢血一般指脑出血,脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
通过上面的概述很清楚的看到这个是因为疾病引起的身故,而你购买的是意外险,肯定是不能赔付的。
意外险有三种赔付,一种意外死亡身故,第二种意外残疾,第三种意外医疗!通过字面意思就可以知道赔付的首要条件是发生意外产生的后果!那么这个脑溢血是死亡直接原因,有没有脑溢血的直接原因呢?是不是发生意外造成脑溢血,而后死亡呢!如果是,那就有赔偿义务,如果没有,那就不赔偿
到此,以上就是小编对于意外险心脏猝死赔不赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外险心脏猝死赔不赔的1点解答对大家有用。
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