大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于重疾险出险日期具体是指哪一天的问题,于是小编就整理了1个相关介绍重疾险出险日期具体是指哪一天的解答,让我们一起看看吧。
投保重疾险超过三年,出险后能获得理赔吗?
可以的,太平洋保险公司重疾保险产品有规定,15天内犹豫期可以全额退保,观察期也可以叫等待期为180天,有的保险公司是90天,超过这个时间就可以按照保险条款进行理赔,
你说的有三年了是可以理赔的。
重疾险的理赔有个条件,只要是在等待期之后医院出诊保险合同约定范围内的重大疾病,保险公司即承担保险理赔责任。
那么你购买三年的重大疾病肯定已经过了等待期,所以在等待期之后只要发现属于保险合同约定的重大疾病的话,保险公司都是会理赔的。
理赔的流程首先最好第一时间通知你的代理人,然后通过和他沟通之后,然后拨打保险公司全国服务电话报案,在就医医院提取诊断报告及病理报告提交,保险公司经公司审核,一般5到10个工作日就会给出理赔结果。
能否获得重疾险理赔,三年不是关键影响因素,主要看的是:
一,出险原因,是否为重疾保障项目;
二,是否达到相关项目的具体标准;
三,需提供相关的医学证明资料;
四,虽过三年,如果存在故意带病投保,保险法所规定的不可抗辩条款也需重新评估。
重大疾病保险能不能正常理赔,有几个前提条件:
1、是否过了疾病等待期(一般为90-180天),所以超过3年基本没问题。
2、投保时符合健康告知,如实告知正常身体情况,无隐瞒。
3、重大疾病出险是否符合保单条款约定的理赔条件,毕竟重疾理赔标准存在以下情况:
a) 确诊即赔:比如恶性肿瘤,严重三度烧伤、多个肢体缺失。
b) 实施了某种手术才能赔:冠状动脉搭桥手术、重大器官移植手术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等。
c) 达到某种状态才能赔付:比如急性心肌梗塞,保险的定义为:
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化; (4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
所以,如果投保重疾险超过三年,符合以上的理赔标准,出险后是会获得理赔的。 而这些重大疾病的定义,也是整个医师协会统一定义的。
只要是过了观察期,长期保障型重疾险出险后,能否获得理赔与经过了多长时间没有关系。保险作为一种契约行为,最终能否顺利获得理赔,一切的根本还是要立足于合同本身,要看是否符合合同约定,重点要看以下两点:
一、是否属于合同中约定的保障责任。除了病种一定要是合同中约定的病种之外,这里面还需要再次特别说明的是,重疾险并不像通常认为的“确诊即赔”,这一点是包括许多从业者容易误解的。
重疾险的赔付情形实际是分为“确诊即赔”、“达到状态赔付”、“约定治疗手段赔付”等不同情形的。所以重疾险出险后能否获得理赔,关键在于是否满足合同中所约定的具体赔付条件,而不是发病就可以理赔。比如“脑中风后遗症”,是需要确诊180天后,仍然存在一定的功能性障碍才可以获得理赔的。单纯病种符合,但疾病状态、严重程度达不到一定标准,是不能获得赔付的。再比如“主动脉手术”,只有实施了开胸或者开腹手术的,才可以进行赔付。如果采用的是微创、介入等治疗手段的话,因不满足治疗手段的约定,也是不能获得重疾赔付的。
二、是否存在未如实告知或合同约定的其它免责情形。保险公司在重疾险投保阶段,都会有健康问卷调查,客户需要就其中问题,对自身目前及过往健康情况进行如实告知。只有符合投保要求的,保险公司才会进行承保。
但在实际操作中,有些客户会有意无意地对过往病史情况进行隐瞒。虽然保险公司据客户告知情况做出承保决定,但一旦出险,在核赔阶段会进行详细的调查,很多被隐瞒的事实会被发现,进而因“未如实告知”做出拒赔决定。因此,投保阶段切莫心存侥幸心理,认真履行如实告知义务,只有这样在后期理赔的时候,才能避免不必要的纠纷。
其它免责条款在合同中也都会以黑体字醒目标注,拿到合同后需要认真阅读,切实了解。
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到此,以上就是小编对于重疾险出险日期具体是指哪一天的问题就介绍到这了,希望介绍关于重疾险出险日期具体是指哪一天的1点解答对大家有用。
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