重疾险出险日期具体是指哪一天 重疾险出险日期具体是指哪一天的

小编

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投保重疾险超过三年,出险后能获得理赔吗?

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可以的,太平洋保险公司重疾保险产品有规定,15天内犹豫期可以全额退保,观察期也可以叫等待期为180天,有的保险公司是90天,超过这个时间就可以按照保险条款进行理赔,

你说的有三年了是可以理赔的。

重疾险的理赔有个条件,只要是在等待期之后医院出诊保险合同约定范围内的重大疾病,保险公司即承担保险理赔责任。

那么你购买三年的重大疾病肯定已经过了等待期,所以在等待期之后只要发现属于保险合同约定的重大疾病的话,保险公司都是会理赔的。

理赔的流程首先最好第一时间通知你的代理人,然后通过和他沟通之后,然后拨打保险公司全国服务电话报案,在就医医院提取诊断报告及病理报告提交,保险公司经公司审核,一般5到10个工作日就会给出理赔结果。

能否获得重疾险理赔,三年不是关键影响因素,主要看的是:

一,出险原因,是否为重疾保障项目;

二,是否达到相关项目的具体标准;

三,需提供相关的医学证明资料;

四,虽过三年,如果存在故意带病投保,保险法所规定的不可抗辩条款也需重新评估。

重大疾病保险能不能正常理赔,有几个前提条件:


1、是否过了疾病等待期(一般为90-180天),所以超过3年基本没问题。

2、投保时符合健康告知,如实告知正常身体情况,无隐瞒。

3、重大疾病出险是否符合保单条款约定的理赔条件,毕竟重疾理赔标准存在以下情况:

a) 确诊即赔:比如恶性肿瘤,严重三度烧伤、多个肢体缺失。
b) 实施了某种手术才能赔:冠状动脉搭桥手术、重大器官移植手术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等。
c) 达到某种状态才能赔付:比如急性心肌梗塞,保险的定义为:

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化; (4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

所以,如果投保重疾险超过三年,符合以上的理赔标准,出险后是会获得理赔的。 而这些重大疾病的定义,也是整个医师协会统一定义的。

只要是过了观察期,长期保障型重疾险出险后,能否获得理赔与经过了多长时间没有关系。保险作为一种契约行为,最终能否顺利获得理赔,一切的根本还是要立足于合同本身,要看是否符合合同约定,重点要看以下两点:

一、是否属于合同中约定的保障责任。除了病种一定要是合同中约定的病种之外,这里面还需要再次特别说明的是,重疾险并不像通常认为的“确诊即赔”,这一点是包括许多从业者容易误解的。

重疾险的赔付情形实际是分为“确诊即赔”、“达到状态赔付”、“约定治疗手段赔付”等不同情形的。所以重疾险出险后能否获得理赔,关键在于是否满足合同中所约定的具体赔付条件,而不是发病就可以理赔。比如“脑中风后遗症”,是需要确诊180天后,仍然存在一定的功能性障碍才可以获得理赔的。单纯病种符合,但疾病状态、严重程度达不到一定标准,是不能获得赔付的。再比如“主动脉手术”,只有实施了开胸或者开腹手术的,才可以进行赔付。如果采用的是微创、介入等治疗手段的话,因不满足治疗手段的约定,也是不能获得重疾赔付的。

二、是否存在未如实告知或合同约定的其它免责情形。保险公司在重疾险投保阶段,都会有健康问卷调查,客户需要就其中问题,对自身目前及过往健康情况进行如实告知。只有符合投保要求的,保险公司才会进行承保。

但在实际操作中,有些客户会有意无意地对过往病史情况进行隐瞒。虽然保险公司据客户告知情况做出承保决定,但一旦出险,在核赔阶段会进行详细的调查,很多被隐瞒的事实会被发现,进而因“未如实告知”做出拒赔决定。因此,投保阶段切莫心存侥幸心理,认真履行如实告知义务,只有这样在后期理赔的时候,才能避免不必要的纠纷。

其它免责条款在合同中也都会以黑体字醒目标注,拿到合同后需要认真阅读,切实了解。

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